Денис Груздев: «Косметология — это здоровье, а не ботокс в губы»
Принято считать, что эстетическая медицина работает исключительно с капризами: убрать морщинку, подтянуть овал, добавить объема. Но грань между «просто эстетикой» и возвращением человеку нормальной жизни порой тоньше хирургической нити. Денис Анатольевич Груздев — врач, который стоит на стыке этих двух миров. Учредитель сети клиник, президент Ассоциации нитевых имплантологов, создатель авторских методик (включая знаменитую «Петлю Груздева») и собственных нитей для косметологии и хирургии. Он не только отодвигает возрастные изменения, но и спасает лица пациентов после инсультов, травм и невритов.
Мы поговорили с Денисом Анатольевичем о том, почему в 25 лет пора идти к косметологу, могут ли нити заменить пластическую хирургию и почему хороший врач никогда не станет ругать искусственный интеллект.
Денис Груздев: эстетика и восстановление лица
— Денис Анатольевич, есть врачи, которые возвращают красоту, а есть те, кто возвращает уверенность в себе и нормальную жизнь. Как вы поняли, что вам важно не просто эстетическое преображение, но и нечто большее?
— На самом деле эти категории тесно связаны. Человеку жизненно необходимо гармонично ощущать себя в мире. У меня есть пациентка — 19-летняя девушка. У нее все прекрасно: она живет за границей, у нее хороший муж, отличная работа. Она высокая, стройная, красивая. Но у нее был «генетический» второй подбородок, который отравлял ей жизнь. С этого, конечно, нельзя начинать интервью, многие скажут: «Что делать у косметолога в 19 лет?». Но для нее это была настоящая проблема. Три года назад мы убрали лишний объем, и она до сих пор каждый день фотографирует себя и радуется. Гештальт закрыт.
Но есть и другая сторона — функциональная. К нам приходят пациенты с асимметрией лица после травм, инсультов или неврита лицевого нерва. Человек жил обычной жизнью, и вдруг одна сторона лица опускается. Он не может выговаривать буквы, у него не поднимается губа. Для диктора, актера или преподавателя это означает потерю профессии.
Недавно у меня была беременная пациентка, которую просто продуло из открытого окна в палате — случился неврит лицевого нерва. Мы вернули лицу симметрию, и вместе с эстетикой вернулся функционал. Когда понимаешь, что можешь реально помочь таким людям, делаешь для этого всё. Поэтому наша Ассоциация нитевых имплантологов совместно с Межрегиональной общественной организацией специалистов ботулинотерапии (МООСБТ) помогает пациентам с неврологическими асимметриями лица и разрабатывает профильный федеральный проект.
— Как часто к вам приходят именно вынужденно, с асимметрией, с приобретёнными или врождёнными дефектами?
— Меньше 10%. Остальные 90% — это либо профилактика, либо возрастные изменения, гравитационный птоз или опущение мягких тканей. Радует, что за последние 5–10 лет всё больше молодых пациентов приходят осознанно. А людей с асимметрией пока мало, но только потому, что они не знают, что мы можем сделать ее менее заметной.
Профилактика и уход за кожей
— Кстати, о профилактике. С какого возраста вы рекомендуете обращаться к врачам эстетической медицины?
— Раньше я говорил, что нити надо ставить с 35–40 лет. Потом — с 25. Сейчас мы успешно решаем локальные проблемы и в 19 лет. Но возраст осознанного старта профилактики — это именно 25 лет. До 25 лет мы растем, после — начинаем стареть. С хорошей генетикой изменения станут заметны к 45 годам, с плохой — уже в 25.
Приходить к косметологу в 25 лет — это как чистить зубы. Согласитесь, никто же не говорит: «Зачем чистить зубы в молодости? Щетка только эмаль стирает. Вот начнут выпадать в 35, тогда и пойду к стоматологу». Косметология — это в первую очередь гигиена и здоровье. Грамотный врач определит морфотип лица и назначит базовую программу профилактики старения. При отечном типе старения нужна лимфодренажная мезотерапия. Если кожа сухая и мелкоморщинистая — увлажнение. Если тянущаяся — армирование и радиочастотный лифтинг. Чем раньше человек поймет свой вектор, тем меньше усилий потребуется в будущем.
— А если пришла девушка в 25 без явных проблем, что вы ей посоветуете?
— Сначала грамотный врач определит тип старения и морфотип лица. Дальше всё зависит от кожи:
- Отёчный, пастозный тип — нужна лимфодренажная мезотерапия. Это вообще основа эстетической медицины: улучшает микроциркуляцию и лимфоотток.
- Сухая, мелкоморщинистая кожа — увлажнение, мезотерапия, грамотный домашний уход: крем, сыворотка.
- Жирная, тянущаяся кожа — армирующие нити и радиочастотные процедуры.
Личный опыт врача
— А вы сами пользуетесь косметологическими процедурами? Работаете со своим лицом?
— Конечно. У меня кожа, склонная к растяжению, мне 51 год. Я уже трижды устанавливал себе армирующие нити. Причем мы пришли к тому, что количество переходит в качество. Пять нитей с каждой стороны — это крайне мало. Последний раз я ставил себе по 22 нити на каждую сторону лица — они создают мощный каркас, поддерживающий ткани.
Мой личный протокол прост: перед отпуском немного ботулотоксина, чтобы снять гипертонус мышц без потери живой мимики. Раз в пару лет — биоревитализация, нити и микроигольчатый RF-лифтинг. Этого достаточно.
Пациенты и выбор специалиста
— Как часто к вам обращаются мужчины?
— Их примерно 5–10% от общего числа пациентов. Интересная закономерность: количество мужчин в клиниках напрямую зависит от экономической и политической ситуации в стране. Если все спокойно — мужчин становится 15%. Если турбулентность — их процент падает. Женщине важно быть красивой всегда, чтобы чувствовать себя уверенно. Мужчине, наоборот, сначала нужно, чтобы все было хорошо на работе и дома, и только потом он скажет: «Ну, теперь можно заняться собой».
— Что вас в современной эстетической медицине расстраивает?
— Я оптимист, вижу в основном хорошее: хирурги и косметологи работают в синергии, пациенты стали грамотнее. Но огорчают псевдоспециалисты. Многие пациенты попадаются на удочку экранных мошенников, которые обещают сразу отменный результат, без реабилитации.
Мой совет: выбирайте врача по проверенным отзывам и, главное, по видео работ. Фото легко подделать, а видео — нет. Смотрите, как врач работает: уверенно ли, знает ли, куда и как подтянуть.
Нитевой лифтинг и методика TFL
— Вы упомянули методику, которая спорит с пластикой. Расскажите о ней подробнее?
— Это наша запатентованная методика TFL (Triple Face Lift), по сути, три воздействия в одном для моделирования идеального шейно-подбородочного угла. Процесс проходит в три этапа: уменьшаем объём в области подбородка, с помощью особой техники «Двойная петля» устанавливаем нити и проводим прогрев микроигольчатым РФ-лифтингом.
В итоге мы получаем результат лучше пластической операции: эффект держится в 2–3 раза дольше, а стоимость и реабилитация в 2–3 раза меньше. Процедура проходит под местной анестезией без наркоза и занимает 2–2,5 часа. И в 20 лет, и в 80.
— Вы разработали собственные нити и запатентовали ряд методик. Чего вам не хватало на рынке?
— До появления нашего продукта у врачей был выбор: либо нерассасывающиеся нити, которые хорошо подтягивают, но не улучшают качество кожи, либо рассасывающиеся, которые улучшают кожу, но слабее держат каркас. Мы создали нити из полимолочной кислоты, которые рассасываются до двух лет (обычные рассасываются до года). Они дают и мощный лифтинг за счет долгого нахождения в тканях, и стимулируют выработку собственного коллагена.
Кроме того, у нас единственное в России производство нитей полного цикла. Мы сами делаем полимолочную кислоту, из нее — нить. Это позволяет нам оперативно выпускать именно те инструменты, которые реально нужны врачам в практике и дают максимально нужный результат, а не зависеть от неповоротливых корпораций.
Обучение и авторские методики
— Вы — автор многих запатентованных методик нитевого армирования и лифтинга лица: «Двойная петля Груздева», «Гамак Груздева», Triple Face Lift и другие. Вы обучаете этим методикам или применяете только в своих клиниках?
— Я преподаю больше 25 лет. Патентую методики не для того, чтобы запретить, а чтобы зафиксировать авторство. Как говорил Дисней: «Пока они внедрят мои методики, я придумаю десять новых». Мне не жалко.
Методика «Двойная петля» сегодня широко применяется, её используют тысячи врачей по всему миру. Это действительно эффективная и простая техника, которая обеспечивает отличный лифтинг-эффект.
Наша компания постоянно развивается: регулярно проводит профессиональные конгрессы (следующий седьмой очный состоится весной 2027 года в Санкт-Петербурге, ожидается до 500 участников); имеет собственное производство; располагает учебными центрами практически в каждом крупном городе; организует до 15 обучающих программ ежемесячно.
Нитевая имплантология и реабилитация
— Может ли нитевая технология стать инструментом реабилитации, а не только эстетики?
— Мы к этому и идём. При инсульте, парезах, параличах, любой асимметрии лица нитевая имплантология сегодня выигрывает по трём параметрам: эффективность, стоимость, реабилитация. Ботулотоксин дешевле и с короткой реабилитацией, но эффект ограничен. Пластика хорошо подтягивает, но реабилитация огромная, а при нарушенной трофике — особенно долгая. Нити чуть дороже ботулотоксина, но в разы эффективнее и с гораздо более короткой реабилитацией.
Асимметрия лица: функции и масштабы проблемы
Клинически значимая асимметрия лица — не единая нозология, а общий фенотип множества заболеваний. Она возникает вследствие нарушения центральной или периферической иннервации, дисбаланса мышечного тонуса, дефекта костного каркаса, рубцовой контрактуры, потери мягких тканей, опухоли или операции, врождённой аномалии либо комбинации этих механизмов.
Для пациента проблема редко ограничивается внешностью. Анатомические структуры лица обеспечивают защиту глаза, моргание, удержание пищи и жидкости, артикуляцию, слюноудержание, носовое дыхание, мимику и социальную коммуникацию. Поэтому коррекция находится на стыке неврологии, ЛОР, пластической и реконструктивной хирургии, ЧЛХ, офтальмологии, стоматологии и медицинской реабилитации.
Наиболее частые обращения — инсульт и периферический парез лицевого нерва. В современной когорте из 5987 пациентов с инсультом лицевая слабость отмечалась у 43% в остром периоде. Для паралича Белла большинство источников дают 20–30 новых случаев на 100 000 населения в год, а отдельные популяционные исследования — около 40 на 100 000.
При населении России около 146,1 млн человек это соответствует примерно 29–58 тыс. новых эпизодов паралича Белла ежегодно. Это экстраполяция международной заболеваемости, а не российский регистр. Данные статистики позволяют предположить, что число людей со стойкой клинически значимой асимметрией лица в России измеряется сотнями тысяч. В максимальных оценках речь может идти о миллионе пациентов и более, однако эти цифры пока ориентировочные и требуют проверки регистром.
Истории пациентов
— Расскажите о случае, который для вас стал личной победой?
— Их немало. К нам обратилась девушка, которая с детства жила с асимметрией лица после родовой травмы, 43 года. Мы почти полностью устранили визуальный дефект. Такие пациенты, когда рассказывают, всегда плачут. Она говорит: «Я иду по торговому центру — и на меня никто не смотрит! Я такая же, как все!». Раньше на ней всегда задерживались любопытные взгляды.
Еще мне запомнилась девушка 25 лет. В 4 года она облилась горячей водой и перенесла пересадку кожи. Мы выровняли и подтянули подбородок, а неделю спустя после процедуры у неё была свадьба, и она стала самой красивой невестой.
Есть у нас пациентка с синдромом Мёбиуса. Раньше она почти не разговаривала, одна сторона лица была парализована. Сейчас ранее неподвижная сторона уже немного улыбается, и речь стала нормальной. Вот это очень радует!
Отдельно скажу: цените то, что есть. Если у вас незначительные возрастные изменения — не бегите сразу их убирать. Есть люди, которые были бы счастливы иметь то, что есть у вас.
Практика и преподавание
— Вы очень медийный человек: подкасты, преподавание, конгрессы. Почему вышли в публичное поле?
— Человек должен делать то, что даётся ему легко. Свой первый доклад я прочитал в 24 года в зале Двенадцати коллегий в Петербурге, и понял, что выступать, обучать, брать и давать интервью мне легко. А если дано — этим надо делиться. То, что знаешь ты, — хорошо. То, что знают тысячи, — намного лучше. Сам за день ты проведёшь три-четыре операции, а научив десять врачей — получишь тридцать-сорок довольных пациентов.
— Как часто вы сами ведете прием?
— Регулярно, 3–4 дня в неделю, один-два дня преподаю, один день руковожу пятью направлениями — клиника, производство, конгрессы, ассоциация, учебный центр. К сожалению, страдает семья, на близких времени катастрофически не хватает. Но преподавать в отрыве от практики невозможно. Меня удивляют профессора, которые учат тому, что давно никому не нужно, они оторваны от жизни. Настоящее наставничество — это когда ученик стоит рядом с врачом, который делает это каждый день.
Искусственный интеллект в медицине
— Как вы относитесь к внедрению искусственного интеллекта в медицину? Он уже помогает вам в работе?
— Конечно. ИИ может проанализировать фотографию, помочь с диагнозом, подсказать процедуры. Но есть правило: искусственный интеллект хорош только тогда, когда у тебя есть свой собственный.
Это как навигатор в машине. Если ты не знаешь город, он тебя спасет. Но если ты прекрасно знаешь дороги, навигатор будет лишь помощником. Ты прислушаешься к нему, но если он предложит сделать бессмысленный крюк в три километра, ты просто свернешь в нужный переулок. Так же и в медицине: нейросеть — это отличный ассистент, но решения принимает квалифицированный врач.
Мифы о нитях
— Какой миф о нитях раздражает вас больше всего?
— Миф о том, что после установки нитей пластический хирург не сможет нормально сделать операцию. Это полнейшая ерунда. Да, кожа становится более плотной. Но мешает ли это?
Недоученному хирургу будет мешать всё: нити, погода, плохой ассистент. Грамотный специалист просто учтет, что у пациента стоят нити, и спокойно выполнит свою работу. Более того, сейчас продвинутые пластические хирурги сами прямо во время операции устанавливают нити, либо назначают их через полгода. Зачем? Чтобы зафиксировать результат. Без нитей эффект от пластики продержится, скажем, 5–7 лет, а с регулярной нитевой поддержкой — 10–15 лет. А кому-то хирургия больше и не понадобится.
Фото фотосессии: Andrey Fedechko.
